经颅磁刺激仪（TMS）在脑卒中康复治疗中的应用！

什么是经颅磁刺激？

经颅磁刺激技术（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）是一种无痛、无创的绿色治疗方法，逐渐成为临床常规和广泛应用于神经、精神疾病的科研、诊断、康复、治疗、预后的基本技术，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，实际应用中并不局限于头脑的刺激，外周神经肌肉同样可以刺激。因其无痛、非创伤的物理特性，与PET、fMRI、MEG并称为“二十一世纪四大脑科学技术”。

经颅磁刺激的适应症：

脑部疾病（脑卒中后失语、吞咽障碍、偏瘫、昏迷促醒）、脊髓损伤及并发症（神经源性尿失禁）、帕金森病、老年性痴呆、癫痫、神经性耳鸣、神经性疼痛。

精神心理疾病：抑郁、焦虑、睡眠障碍、头晕、偏头痛、强迫症、幻听、创伤性应激障碍。

经颅磁刺激的优势：

经颅磁刺激是一种绿色安全的物理治疗手段，疗效明确。相对于药物治疗，基本无副作用，安全性高，无痛苦、不成瘾。

当然也存在一些副反应。主要表现为一过性头部不适：如头晕、头痛等，部分患者在治疗过程中会出现头皮局部不适。这种情况绝大多数程度很轻，并且是暂时的，一般一周后会消退。

治疗时，头部可以有被敲击的感觉，手指也会颤动。经颅磁刺激是将脉冲磁场透过颅骨作用于脑部皮层，上述这些现象说明脉冲磁场刺激脑部皮层并引起了相应反应，属于正常现象。

经颅磁刺激一个疗程是多少？

经颅磁刺激治疗每次约20分钟左右；每周5次；一般10次为一疗程；部分患者需要2-3个疗程。治疗期间，可适当微调强度、频率，避免病人耐受而降低疗效。无法长期坚持治疗的病人，可后期减少治疗次数，如每周一次，巩固疗效。

经颅磁刺激在脑卒中康复中的应用

脑卒中俗称"中风"中风在我国是主要的病残和死亡原因之一,严重影响患者的生活质量甚至威胁生命。人们都会有"谈中风色变"之感。其实,科学研究表明,患病后积极治疗,也能大幅度提高患者的生活质量。

1、TMS改善脑卒中后运动功能

对于像中风类的运动功能障碍患者,我们用TMS在其患侧皮质区给一个高频的刺激治疗,在健侧皮质区给一个低频的刺激治疗,可以提高患侧细胞兴奋性,对健侧代偿性抑制,达到神经网络功能重建的治疗目的,促使其运动功能及其它症状逐步恢复。

2、TMS改善脑卒中后吞咽功能

不管是高频rTMS还是TBS模式对脑卒中吞咽障碍都有一定疗效，并且主要针对的是神经性损伤吞咽障碍，如果是食管痉挛引起的吞咽障碍可以考虑直接低频刺激食管缓解痉挛。

3、TMS改善脑卒中后抑郁

国内外研究显示，脑卒中后抑郁（post-stroke depression PSD）发病率为30%—70%，高于其他残疾患者（15.1%—22.5%）和普通人抑郁的发病率（6%—13%）。且近年来该病的发病率和病死率呈逐年增加趋势！治疗脑卒中后抑郁，药物疗法使用广泛,但通常起效慢副反应大，且只对部分患者有效!多项研究证实，rTMS对PSD患者抑郁情绪的改善具有积极作用！

4、TMS改善脑卒中后失语

但单靠语言训练，患者康复速度会比较慢，也无法从本质上根除病因。近年来，经颅磁刺激治疗脑卒中和颅脑损伤后语言功能障碍取得较好的效果。这种方式也逐渐被投入临床使用。它主要根据电磁互换的原理，通过强电流在线圈上产生磁场，然后磁场在几乎无衰减的状态下穿透颅骨进入大脑皮层，对大脑皮层进行的一种无创无痛的安全刺激，直接对患者大脑受损伤部位进行修复治疗，促进患者大脑功能重建。

5、TMS改善脑卒中其他症状

经颅磁刺激技术不仅可以通过高频刺激促使对未完全受损神经的修复,还可以对神经源性膀胱、大便功能障碍等进行治疗和预防。

脊髓轴突受损后,不会再生,然而未受损的轴突能长芽,通过TMS高频治疗后以很高的特性形成新的连接并促进功能恢复。